Teeth Extraction

拔牙

並非所有牙患都需要立即拔牙，牙患的種類和成因非常多。牙醫會先詳細檢查患者的口腔狀況，再建議所需的治療方案，如填補、杜牙根、拔牙等，拔牙並非唯一選項。

需要拔除牙齒的原因：

• 牙齒因嚴重蛀壞或崩裂而無法修補；
• 患嚴重牙周病，牙齒變得十分鬆動；
• 因病理原因需要拔除牙齒，例如牙齒患有腫瘤；
• 牙齒在不理想的位置長出，令附近組織受損及感染；
• 牙齒的外觀及結構有問題；
• 配合牙齒矯正治療的需要。

決定拔牙前，患者需要先與牙醫作詳細討論，以尋求牙醫針對患者特定牙齒狀況的專業意見。因為拔牙程序是不可逆的，在下決定前，求診者必需提出所有相關疑問。

在拔牙前，醫生需要先拍X光片以協助診斷及制定治療方案。口腔檢查只能看到牙冠的狀況，並不能檢視牙肉以下的狀況，因此，如果牙肉以下的牙腳形狀異常：如接近神經線、有牙瘡或有口腔囊腫等問題，牙醫需要X光片的輔助才能作出正確的臨床判斷，沒有拍攝X光片會增加拔牙治療的風險。X光片大致分為兩種，分別為：可照三至四隻牙根尖的X光片及全景口腔的X光片。這兩種X光片的輻射量都偏低；一些比較複雜的個案，醫生可能會建議患者照電腦掃描，進一步評估情況，以保障準備接受拔牙療程的病患的安全。

拔除牙齒的種類和過程：

 一般而言，拔除牙齒分為兩種，分別是：非手術拔牙和手術拔牙。

非手術拔牙適合於拔除大部分正常形成的壞牙。過程中，牙醫會先注射局部麻醉藥，以將牙齒和其他口腔組織麻痺。然後再用適合的工具把牙齒搖鬆並直接將整顆從口腔取出。麻醉劑可以消除疼痛，因此，在拔牙過程中，患者只會感覺到嘴裡有一點被施力。另外，簡單的拔除一般只需要數分鐘。

手術拔牙適用於不能以一般牙科工具簡單地整顆拔除的壞牙，包括：嚴重蛀壞或崩斷的牙齒，阻生牙齒如「阻生智慧齒」，牙根形狀特殊導致不易拔除的牙齒，牙槽骨缺乏彈性（常見於長者）等。過程中，牙醫會先注射局部麻醉藥，使牙齒和口腔組織麻痺，或視乎情況需要進行全身麻醉。然後把牙齦翻起，除去部分覆蓋牙齒的牙槽骨，使牙根外露，繼而把牙齒搖鬆，或視乎情況把牙齒分割成幾部分再逐一取出。最後清洗傷口並用手術線縫合，以確保傷口止血。再於約一星期後複診，讓牙科醫生檢查傷口及拆線。

傷口癒合所需的時間：

當壞牙被拔除後，會在牙槽中形成血凝塊，患者應盡所能避免血凝塊脫落，以協助傷口癒合。這點是非常重要的，因為如果血凝塊不慎脫落，令牙槽暴露，有可能會導致「 乾槽症」，屆時會需要額外的牙科護理。

一般情況下，拔牙後的平均癒合時間約為七至十天。在此之後，牙齦組織會顯著癒合，因此可在此時移除縫線（或將自行溶解）。在兩週內，較小的牙槽可能會完全癒合。而拔除智齒後的復原時間可能會更長，特別是手術性拔除的智慧齒，因為來自磨牙拔除物的傷口較大，因此癒合所需要的時間也會更長。

牙齦組織下的顎骨需要六至八個月才能完全恢復並「填充」牙齒留下來的洞。

拔牙的注意事項及術後護理：

• 不可用舌頭或手指撥弄傷口；
• 在手術後十二小時內不要用力漱口；
• 如有少許血水（其實大部分是口水）可將其吞下；
• 勿飲酒或熱的飲料；
• 勿作體力勞動；
• 手術後當晚可以開始使用暖鹽水或診所提供的漱口水含在傷口處一分鐘，早晚各一次；
• 如傷口繼續流血，可將一塊紗布捲成小塊，放在傷口處緊咬二十分鐘，應可止血；
• 如上一歩行動無效，應即聯絡或往見醫生。

口腔手術後常見現象；

• 臉部腫脹；
• 腮、頸及臉下皮膚帶有烏青色；
• 張口困難；
• 流鼻血（只適用於涉及鼻竇之手術）。

如出現上述現象均屬正常反應，數天後將自動消退。

牙齒在拔除後如感到疼痛的處理方法：

患者在拔牙後或會有一些不適感或疼痛感，這是正常現象。牙醫可能會處方一些止痛藥，或者推薦一些合適的非處方藥物，以紓緩患者的疼痛與不適。患者可能會感覺牙槽周圍的區域變得比較柔軟，患者的臉部亦可能會出現腫脹，在這種狀況下，患者可使用冰敷袋冷敷面部，以短暫緩解疼痛。這種不適應該會在拔牙後二至三天消退。如果患者繼續感到疼痛或幾天後疼痛突然惡化，應立即聯絡牙醫求診，因為這可能是拔除處受到感染的症狀。

如有任何牙齒方面的困擾或需要，歡迎隨時預約看診，讓Smile Artisan Dental Clinic的專業團隊守護大家的牙齒健康。