Wisdom Teeth Removal

移除智慧齒手術

智慧齒一般在17至25歲長出，是恆齒的第三大臼齒。智慧齒共有四顆，分別在口腔上下頜的末端。天生缺少一顆或多顆智慧齒的情況很普遍；此外，有些人的智慧齒能正常長出，但也有人的智慧齒不能順利長出而形成阻生的情況。一般來說，人的口腔空間無法容納32顆牙齒（包含後來長出的4顆智慧齒）。

阻生智慧齒

沒有適當生長空間的智慧齒又稱為「阻生智慧齒」，這些智慧齒無法完整長出來，因此可能會往錯誤的方向或角度生長、從側邊長出來，或只部份長出。阻生智慧齒會影響附近的牙齒，可能造成疼痛或是其他牙齒受損。智慧齒阻生帶來的問題，包括：

• 智慧齒冠周炎；
  冠周炎一般多在下頜的智慧齒發生。由於智慧齒的牙冠與覆蓋它的牙齦之間容易積藏食物渣滓和細菌，因此容易導致該處牙周組織發炎。正發炎的牙齒往往會在咬合時被反覆弄傷，以致出現難以痊癒的冠周炎。冠周炎會引起各種徵狀，包括臉頰腫脹，張口困難，吞嚥時感到疼痛，頜下淋巴腫脹，發燒及口臭等。
• 蛀牙；
  阻生智慧齒與相鄰牙齒之間的空隙難以清潔，以致牙菌膜容易在該處積聚，繼而令智慧齒及相鄰的牙齒容易被蛀壞；
• 導致相鄰牙齒的牙根萎縮；
  牙周組織發炎及智慧齒阻生都會對相鄰的牙齒造成壓力，使相鄰牙齒的牙根容易萎縮；
• 引起病變，例如：囊腫等。

牙醫或口腔外科醫生會評估求診者的牙齒與口腔狀況，以判斷求診者是否有阻生智慧齒或其他病症。他們通常會以下列方式評估：

• 詢問求診者的牙齒是否曾出現任何症狀，以及整體健康狀況；
• 檢查牙齒與牙齦的狀況；
• 照X光以檢視求診者有沒有阻生智慧齒，以及智慧齒對其他牙齒或骨頭造成損害的相關徵兆；
• 電腦掃描技術可用以評估阻生智慧齒和神經線的距離，從而評估拔牙的風險。

處理一些比較複雜的智慧齒個案時， 牙醫會把患者轉介到我們的口腔外科醫生，並一起討論，以找出最適合的治療方案。

拔除智慧齒的原因如下：

• 『阻生智慧齒』出現嚴重問題
  • 覆蓋智慧齒的牙齦經常發炎，引起復發性『智慧齒冠周炎』。
  • 曾患嚴重『智慧齒冠周炎』。
  • 智慧齒嚴重蛀壞、或出現牙周病、牙髓炎或牙根尖周圍病變等病徵。
  • 『阻生智慧齒』引致相鄰牙齒的牙根萎縮。
  • 包裹智慧齒的牙囊腫脹，並可能破壞頜骨組織。（如發現這些徵狀，必須把腫囊及『阻生智慧齒』一併切除。）
• 接受以下治療之前
  • 牙齒矯正治療（拔除生長位置異常的智慧齒）；
  • 放射性治療；
  • 頜骨修復手術。

拔除「阻生智慧齒」的過程

在一些情況中，智慧齒的牙根位於頜骨深處，並接近主要神經線，拔牙手術可能會對神經組織造成傷害，引致口部麻痺並失去感覺。因此，要按臨床狀況、牙科醫生的診斷及病人的意願，並要平衡拔牙的益處和風險，才能決定是否拔除或何時拔除「阻生智慧齒」。

手術一般會在局部麻醉下進行，有時也可能會在全身麻醉或施以鎮靜劑下進行。在正常情況下，拔牙過程是無痛的。

手術過程主要分為五個步驟：

• 1. 切開牙肉；
• 2. 移去包裹牙齒的牙槽骨；
• 3. 視乎情況把牙齒分割為幾個部份再將其拔除；
• 4. 清潔牙槽；
• 5. 縫合傷口及確保傷口止血。

患者應在手術後約一星期後到牙醫診所覆診，以檢查傷口癒合的進展。 如有需要，牙科醫生會把縫合線移除，讓傷口繼續癒合。一般而言，傷口會在約在兩星期內癒合

紓緩拔牙後不適的方法：

手術後，患者有可能出現各種不適。傷口疼痛、面部腫脹、張口困難等，都是常見的情況。

• 手術後當天可用冰敷臉，以減輕臉部腫脹；
• 翌日可用暖毛巾熱敷腫脹位置，以紓緩不適；
• 患者應保持口腔衛生，以防傷口受感染；
• 手術後三、四天可進食較軟的食物。如果傷口疼痛，可按醫生指示服用止痛藥。

在正常情況下，有關的不適都會於手術一星期後慢慢消退，期間如有問題可詢問牙科醫生。

 在拔除智慧齒前，牙醫會根據患者情況給予合適的療程建議，幫助患者解決牙齒問題。如有任何牙齒方面的困擾或需要，歡迎隨時預約看診，讓Smile Artisan Dental Clinic的專業團隊為大家守護牙齒健康。